Глютамат декарбоксилаза (GAD) участвует в регуляции стимулированной глюкозой секреции инсулина. Повышенная функция островковых клеток в предиабетической фазе усиливает экспрессию этого белка. С другой стороны, этот фермент катализирует синтез у-аминомасляной кислоты, являющейся одним из основных медиаторов нейроэндокринной системы. Определение количества антител к GAD имеет значительную прогностическую и диагностическую ценность. Гормональная дисфункция в доклинической стадии СД1. В позднем доклиническом периоде популяция р-клеток уменьшается на 50-75% по сравнению с нормой. Оставшиеся В-клетки еще поддерживают базальный уровень инсулина, но их секреторная активность снижается.
Патогенез клинической стадии СД изучен достаточно полно.
Инсулин - главный регулирующий обмен веществ гормон, конечным результатом действия которого является обеспечение энергетических и пластических процессов в организме.

Антиоксидантная ферментная зашита р-клеток слаба, поэтому свободные радикалы вызывают деструкцию р-клеток и денатурацию р-клеточных белков.
Т-лимфоциты. активируемые провоспалительными цитокинами, распознают денатурированные белки и другие продукты разрушения
Р-клеток в качестве антигенов и включаются в воспалительный процесс. Плавную роль в развитии инсулита играют цитотоксические (CD8+) Т-лимфоииты.
Аутоантитела не являются основными эффекторами в развитии аутоиммунного инсулина (их рассматривают, скорее, как иммунологические маркеры р-клеточной деструкции), тем не менее, прикрепляясь к поверхностным антигенам р-клеток. они облетают уничтожение последних неспецифическими эффекторными клетками (макрофагами и естественными киллерами).
Островково-клеточные цитомлазматические аутоантитела (ICA), описанные в 1974 г. Bottazzo. - это lgG рапичной специфичности, реагирующие с цитоплазмой островковых клеток. Их обнаруживают в сыворотке больных СД1 как в период манифестации заболевания, так и задолго до нее. В настоящее время определение 1СА используют во многих популяционных и семейных исследованиях для выявления сахарного диабета за несколько лет до его манифестации.