ДН является основной причиной неблагоприятного прогноза жизни у больных СД. Около 1/3 всех больных СД 1 погибают от терминшщной почечной недостаточности уже через 15-20 лет от начала заболевания. Наиболее неблагоприятен прогноз для лиц, заболевших в детском возрасте, - ДН становится причиной смерти у 50 - 75% больных с манифестацией СД в возрасте до 20 лет.
Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, показали, что у 7-20% подростков с СД развивается ДН. Максимальный ник (до 45%) заболеваемости ДН приходится на возраст от 11 до 20 лет. Риск выше для больных с началом СД в подростковом возрасте по сравнению с больными, имевшими дебют заболевания в возрасте до 10 лет.

I - стадия гиперфункции почек - функциональные изменения почек в дебюте СД отмечаются практически у всех больных: почки увеличены в размере, выяаляется клубочковая гиперфильтрация, может быть и альбуминурия, обратимые при хорошем контроле гликемии.
II - стадия начальных структурных изменений почек - через 1,5 - 2,5 года от начала СД у подааляюшего большинства выявляются структурные изменения почек: утолщение БМ капилляров, расширение мезангиального матрикса. Скорость клубочковой фильтрации остается повышенной или соответствует норме. В анализах мочи - нормоальбуминурия.
III - стадия начинающейся ДН - выявляется через 5 лет, характеризуется нарастанием морфологических изменений со стороны БМК и мезангия, сохранением гиперфильтрации, появлением микроальбуминурии. Артериальное давление имеет тенденцию к повышению.
I - стадия выраженной нефропатии - формируется приблизительно через 10-15 лет. первым проявлением которой является протеинурия. После стабилизации протеинурии начинается неизбежное снижение почечных функций. Характерно быстрое нарастание артериальной гипертензии. Неизбежное прогрессирование процесса приводит к гломерулосклерозу.