Гипергликсмия, возникающая в ответ на скрытые гипогликемии, является большой проблемой компенсации сахарного диабета у многих больных. Она характеризуется неожиданным выраженным повышением сахара крови у компенсированных больных, достигающем уровня 16-20 и выше ммоль/л, сопровождающимся длительной инсулино-резистентностью. Можно предполагать, что в ответ на частые скрытые гипогликемии в организме таких больных формируется гиперэргическая реакция контринсулярных гормонов. Снятие этой гиперэргической реакции - достаточно длительный процесс с исключением гипогликемии, для чего больные ведутся на повышенных показателях гликемии - порядка 10 ммоль/л. Резко повышенный аппетит ребенка при декомпенсации нередко объясняют непосредственным влиянием инсулина на аппетит либо скрытыми гипогликемиями. Последними объясняют и выраженную потливость декомпенсированного ребенка. Между тем и повышенный аппетит, и выраженная потливость являются результатом голодания периферических тканей в отношении глюкозы из-за дефицита инсулина при декомпенсации диабета, подобно тому, как это происходит при гипогликемиях. Причиной постоянного чувства голода является и дефицит веса, сопутствующий декомпенсации. При нормализации показателей углеводного обмена и веса аппетит ребенка нормализуется.
Особенности лечения сахарного диабета у детей младшего возраста
Более тяжелое течение СД у детей первых лет жизни связано как с эндогенными факторами (острота иммунологических процессов, быстрое исчезновение остаточной инсулиновой секреции, незрелость центральной нервной системы и т.д.), так и с психологическими особенностями (страх перед уколом, невозможность оценить свое состояние, трудности соблюдения диетического режима питания и пр.).