Инсулин короткого действия снижает сахар крови у них быстрее и сильнее, чем у старших пациентов. Поэтому при подборе дозы инсулина оправдано преобладание инсулина продленного действия по сравнению с пищевым инсулином. Введение новых шприц-ручек с шагом в 0,5 ед. - NooPen 3 Demi аля инсулинов фирмы Noo Nordisk привело к улучшению течения заболевания у большинства пациентов первых лет жизни. С этой целью можно также применять одноразовые инсулиновые шприцы - BD Micro-Fine Plus Demi, а также позволяющие дозировать инсулин с шагом 0.5 ед.
Для коррекции особенностей питания маленьких детей (частый прием пищи небольшими порциями, непостоянный аппетит) используется комбинация ультракоротких инсулинов с пролонгированным, с относительным преобладанием последнего. Инсулины ультракороткого действия благодаря их быстрому всасыванию могут вводиться после еды. Введение Хулимого или НовоРапида после еды позволяет менять его дозу в зависимости от аппетита ребенка, что значительно улучшает показатели углеводного обмена.
В период полового созревания происходит ухудшение течения сахарного диабета у большинства больных. Подростки имеют наиболее высокий уровень пикированного гемоглобина. Причины этого как эндогенные, связанные с выбросом контринсулярных гормонов, в первую очередь СТГ и патовых гормонов, так и экзогенные, обусловленные психосоциальным становлением личности (стремление к самостоятельности и независимости, нередко протест против лечения и попытка игнорирования заболевания, расширение режима жизни, экзаменационные стрессы и т.д.).
Пубертатный период характеризуется снижением чувствительности периферических тканей к инсулину. При отсутствии остаточной инсулиновой секреции и незначительной физической активности потребность в инсулине нередко возрастает до 1,5-1,7 ед/кг массы, является физиологичной и необходимой для нормального роста и развития.