Некоторые лекарственные препараты (тетрациклин и окси-тетрациклин, сульфониламиды, ацетилсалициловая кислота, р-адреноблокаторы, анаболические стероиды и др.) могут способствовать развитию гипогликемии, потенцируя действие инсулина. У подростков тяжелые гипогликемические состояния могут возникнуть в связи с приемом алкоголя, который ингибирует печеночный глюконеогенез, тормозя окисление никотинамидадениннуклеотида(НАД). Врезульта-те этого истощаются запасы НАД, который требуется в качестве предшественника для образования глюкозы. При алкогольном опьянении снижение критики, гипогликемической настороженности и контроля за своим состоянием не позволяют во многих случаях вовремя ее диагностировать и предпринять профилактические меры, а токсическое действие алкоголя на центральную нервную систему усугубляет энергетическое голодание мозга вследствие низкого содержания глюкозы.
Уровень сахара крови, при котором появляются симптомы гипогликемии, у многих больных СД выше, чем у здоровых людей (около 4,0 ммоль/л, а у значительно декомпенсированных больных - 6 - 7 ммоль/л).
Клиническая картина гипогликемических состояний связана с энергетическим голодом центральной нервной системы. При гипогликемии
скорость потребления глюкозы снижается в 2 - 3 раза. Однако компенсаторное повышение мозгового кровотока обеспечивает почти нормальное потребление мозгом кислорода. Благодаря этому изменения в ЦНС в большой степени обратимы, однако при часто повторяющихся либо тяжелых гипогликемиях развивается энцефалопатия, выражающаяся в психологической астенизации, снижении памяти, вязкости или расторможенности в поведении. В развитии гипогликемии выделяют нейрогликопенические и автономные симптомы, Нейрогликопенические симптомы: снижение интеллектуальной деятельности, неуверенность в себе, вялость, заторможенность, плохая координация движений, головная боль, чувство голода, слабость, сонливость, парасгезии, головокружение, диплопия, «мушки» перед глазами, раздражительность, ночные кошмары, неадекватное поведение, загруженность, гемиплегии, парезы, нарушение сознания, кома.