Внезапные отключения сознания и/или появление судорог требуют проведения электроэнцефалографического исследования и консультации невропатолога для исключения эписиндрома либо повышенной судорожной настроенности, которые могут быть спровоцированы гипогликемией.
Факторы риска: тяжелые гипогликемии в анамии ночные гипогликемии, длительность СД, чрезмерное стремление к нормогликемии. Предполагается, что сами гипогликемии могут ослаблять ответную реакцию организма на последующие гипогликемии - гипотеза гипогликемического порочного круга.
Синдром нарушенной контррегуляции (СРК). Нередко при гипогликемиях гиперэргичеекая реакция контринсулярной системы не только выводит организм из гипогликемического состояния, но и приводит к выраженной длительной гипергликемии. Этот синдром чаше развивается у хорошо компенсированных или субкомпснсированных детей через несколько лет от начата заболевания.
Клиническая картина синдрома нарушенной контррегуляции весьма характерна: на фоне хороших показателей углеводного обмена неожиданно появляется выраженная гипергликемия, которая отличается высоким уровнем (16-20 ммоль/л и выше) и длительной инсулинорезистентностью, сохраняясь, несмотря на повышение дозы инсулина, в течение многих часов, а иногда 1-2 суток. Такие пиергликемии могут возникать вскоре после перенесенной пнюгликемии или спустя несколько часов. Отсроченное их возникновение позволяет предполагать больший удельный вес кортизола И гормона роста в условиях сниженного глюкагонового и эпинефринового ответа на гипогликемию. Длительная инсулинорезистентность может быть связана с тем. что глюкокортикостероиды. помимо стимуляции глюконеогенеза и протеолиза, снижают чувствительность мышечной и жировой ткани к действию инсулина. Гормон роста также снижает утилизацию глюкозы мышечной тканью. Пояатение СНК в значительной степени осложняет течение СД 1. Хроническая передозировка инсулина (синдром Сомоджи).