Традиционная схема инсулинотерапии заключается в введении инсулина короткого и пролонгированного действия 2 раза в сутки - перед завтраком и ужином. Применение ее возможно у ряда детей в первые 1-2 года заболевания, редко при большей длительности сахарного Диабета.
Кроме того, существует ряд нетрадиционных схем: только пролонгированный инсулин утром и вечером; один пролонгированный инсулин только утром; пролонгированный и короткий инсулин - утром и только короткий инсулин - вечером; только короткий инсулин перед завтраком, обедом и ужином и пр. Они используются иногда у больных с небольшой длительностью сахарного диабета при частичной сохранности функции р-клеток. Выбор схемы инсулинотерапии определяется оптимальным профилем введения инсулина, который обеспечивает компенсацию углеводного обмена.
Для оценки степени компенсации сахарного диабета, помимо клинических данных, используются лабораторные показатели углеводного обмена: гликемия, глюкозурия. пикированный гемоглобин

При поздней диагностике СД и выраженной декомпенсации углеводного обмена наблюдается значительное снижение чувствительности к инсулину, так что увеличение дозы в 2. 3 и больше раз не сразу приводит к снижению сахара в крови. Низкий уровень гликемии резко повышает чувствительность к инсулину. При этом необходимо быстро корригировать дозировку следующей инъекции инсулина, уменьшая ее на 1-2 ед. При достижении определенной степени компенсации углеводного обмена, чем меньше амплитуда колебания гликемии в течение суток, тем выше чувствительность к инсулину, что выражается в снижении потребности в нем.
При подборе дозы инсулина используются ретроспективный анализ уровней гликемии в предшествующие сутки и проспективный подходе изменением лозы инсулина, исходя из уровня гликемии в данный момент.
Проспективный подход всегда основывается на ретроспективных данных о дозе инсулина и уровне гликемии в предшествующие сутки и учитывает возможные ситуации в течение предстоящих суток. При этом назначается не одна, а 2-3 дозы инсулина в зависимости от уровня гликемии. Подобная тактика касается в основном короткого инсулина. Такой комбинированный подход повышает скорость подбора оптимальной дозы инсулина.
Имеющиеся общие рекомендации по режиму инсулинотерапии являются только основой для разработки индивидуального режима, который должен учитывать физиологические потребности и сложившийся образ жизни каждого ребенка.